Справочные материалы

В конференции приняло участие более 2000 делегатов из 53 стран. 84% участников представляли государства СНГ. В 2006 году в количество участников составило 1560 человек.

В равных долях представлены государственные и общественные организации, а также значительное количество делегатов представляет сообщество людей, живущих с ВИЧ. 

СМИ – Для участия в Конференции аккредитовано более 100 журналистов из 70 электронных и печатных изданий из России, государств-участников СНГ и других стран.

За два года, прошедшие  с момента  встречи в Москве во время  работы первой  Международной конференции  по СПИДу в странах Восточной Европы и Центральной Азии   произошел   ряд  знаковых событий и приняты новые документы, определяющие стратегию действий.

• Саммит «Группы восьми» в городе Санкт-Петербурге (июль 2006 года) на котором по инициативе Российской Федерации среди основных рассматривалась проблема консолидации усилий мирового сообщества в противодействии распространению инфекционных заболеваний;
• Встреча высокого уровня в рамках Генеральной Ассамблеи ООН по ВИЧ/СПИДу в июне 2006г. с принятием решения «установить национальные цели по обеспечению всеобщего доступа к комплексным программам профилактики, лечения, ухода и поддержки к 2010 году;
• Две международные конференции с участием ведущих международных организаций (Всемирная организация здравоохранения, Глобальный фонд по борьбе со СПИД, туберкулезом и малярией, Всемирный банк и др.). 
• Отчет «Группы восьми», о выполнении обязательств по борьбе с ВИЧ/СПИД, туберкулезом, малярией, подготовленный по Инициативе Российской Федерацией в  2007 году. 

В Российской Федерации  зарегистрировано  417 715  лиц, живущих с ВИЧ-инфекцией, среди них 1 351 ребенок,  заразившийся от  ВИЧ-инфицированной матери, кроме того 20556   детей, рожденных ВИЧ-позитивными матерями,  находятся на диспансерном наблюдении с не установленным диагнозом.   На конец 2007 г. из общего числа инфицированных ВИЧ стадия СПИД диагностирована у незначительного количества больных – 4197 случаев. Количество умерших от СПИД за весь период наблюдения составляет 3260 человек.

Число ВИЧ-инфицированных, умерших по разным  причинам,  – 23 037. Выявлено новых случаев ВИЧ-инфекции за 12 месяцев 2007 года – 44 444, в  2006 году  – 39, 6  тысяч случаев. 

Показатель зарегистрированного количества людей живущих с ВИЧ среди всего населения России к концу 2007 составил 0,3 %. Случаи ВИЧ-инфекции зарегистрированы во всех субъектах Российской Федерации. Распространенность ВИЧ-инфекции среди населения административных территорий страны носит неоднородный характер.

• 47 регионов России характеризуются весьма низким уровнем распространенности ВИЧ-инфекции (менее 0,1% среди всего населения). В данных регионах проживает 33% населения страны;
• на 16 территориях России, в которых проживает 29% населения страны, зарегистрировано более 0,3% людей живущих с ВИЧ среди всего населения.: в т.ч. Свердловская область (34545 человек), Санкт-Петербург (36374), Самарская область (31260), Москва (30133), Московская область (31911), Иркутская область (23317), Челябинская область( 18045), Оренбургская область (17 002), Ханты-Мансийский А.О. (11 334), Кемеровская область (9620), Ленинградская область ( 12864).

Большинство новых случаев инфицирования (от 50-83%) регистрируется среди мужчин, в основном в  возрасте от 15-30 лет, однако в последние годы четко прослеживается тенденция роста случаев ВИЧ среди женщин. В среднем, в нашем регионе на женщин приходится около 30–40% впервые диагностированных случаев ВИЧ-инфекции и эти цифры имеют стойкую тенденцию к росту. Сегодня доля женщин среди общего количества ВИЧ-инфицированных составляет уже 32,5%.  

Пораженность уязвимых групп можно охарактеризовать следующим образом: 11,8% среди потребителей инъекционных наркотиков поражены ВИЧ-инфекцией, среди лиц, предоставляющих сексуальные услуги за плату, этот показатель составляет 6%.

Значительный вклад в развитие эпидемии ВИЧ-инфекции во всех странах СНГ вносят миграция. В Российской Федерации в 2007 году  среди рабочих-мигрантов  выявлено 1676 ВИЧ-инфицированных, 3360 больных туберкулезом, 5188 больных инфекциями, передающимися половым путем, и 2665 больных другими инфекционными заболеваниями.

 По мнению специалистов, мигранты – это популяция, испытывающая большой риск инфицирования ВИЧ и поэтому она становится одной из целевых групп для профилактической работы.

 Таким образом особенностями развития эпидемии ВИЧ-инфекции характерных для Российской Федерации являются.

1. Ведущим путем  передачи ВИЧ-инфекции продолжает оставаться  инфицирование при парентеральном употреблении наркотиков.
2. Практически вся эпидемия сосредоточена в наиболее молодой, дееспособной и максимально активной (в том числе и в демографическом отношении) части населения. Свыше 80% ВИЧ-инфицированных составляют лица от 15 до 30 лет.
3. Имеет место стойкая тенденция роста случаев ВИЧ среди женщин, что позволяет говорить о феминизации эпидемии, также повсеместно отмечается повышение регистрации ВИЧ инфекции среди беременных женщин и как следствие рост числа детей, родившихся от ВИЧ-инфицированных матерей.
4. Эпидемия ВИЧ-инфекции продолжает распространяться на фоне продолжающихся эпидемии наркомании и развития индустрии сексуальных услуг.
5. Растет число находящихся на «поздних стадиях» ВИЧ-инфекции, и нуждающихся в антиретровирусной терапии,  наблюдается рост регистрации вторичных заболеваний и смертности среди ВИЧ-инфицированных.

Несмотря на некоторые позитивные сдвиги, по прежнему актуальной остается проблема финансирования из национальных бюджетов мероприятий, направленных на противодействие распространению ВИЧ-инфекции.

Это касается объема выделяемых средств, устойчивости финансирования, и, что особенно важно, сбалансированности их по основным направлениям борьбы с эпидемией. Не секрет, что приоритет, до сих пор отдается финансированию  диагностики и лечения, в то время как профилактические программы финансируются практически по остаточному принципу в недостаточном объеме.

Зачастую,  причиной невозможности получения достаточных средств на мероприятия по профилактике и борьбе с ВИЧ/СПИДом является отсутствие достоверных данных по их экономической эффективности.

За последние два года в России отмечен значительный прогресс в улучшении доступа к профилактическому лечению, уходу и поддержке при ВИЧ-инфекции, приняты беспрецедентные по масштабам национальные программы и проекты в этой сфере.

В рамках реализации  приоритетного  национального проекта за счет средств федерального бюджета за 2006-2007г.г.  было выделено 10,9   млрд. рублей,  из них на диагностику и лечение ВИЧ-инфекции 10,5 млрд. руб. и 400 млн. рублей на программы по профилактики ВИЧ-инфекции.    

По данным финансового мониторинга общий объем средств федерального бюджета, направляемых на проблему ВИЧ-инфекции,  увеличился за 2006 г.  в 18 раз по сравнению с 2005 г., а в 2007 г. в 3 раза по сравнению с 2006 годом и составил 10,7 млрд. рублей (444,8 млн. $ США) за счет средств национального  приоритетного проекта, подпрограммы  «ВИЧ-инфекция» и средств выплаченных в Глобальный фонд в отчетном году на проекты, осуществляемые в России (120 млн. $ США).

В целях эффективного выполнения задач,  поставленных в рамках приоритетного  национального проекта,  изменена система организации и оказания медицинской помощи при ВИЧ-инфекции, которая перестала быть прерогативой только специализированных медицинских учреждений.

Внесены  существенные изменения в нормативную  базу.  За короткий срок был принято:  6 Постановлений Правительства Российской Федерации,  издано 6 приказов Минздравсоцразвития России, разработано более 70 методических документов по вопросам диагностики, лечения, эпидемиологического надзора за ВИЧ/СПИД, проведении  поведенческих исследований, а также утверждены   новые стандарты  оказания медицинской помощи больным ВИЧ-инфекцией и гепатитами В и С в том числе:

• Стандарт медицинской помощи  больным болезнью, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) (Приказ Минздравсоцразвития России от 09.07.2007 №  474)»;
• Стандарт медицинской помощи  больным болезнью, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ)  при оказании специализированной помощи  (приказ Минздравсоцразвития России от 09.07.2007 №  475 );
• Стандарт  медицинской помощи, детям больным ВИЧ-инфекцией  (приказ Минздравсоцразвития  России   от 30 .05.06. № 374);
• Стандарт профилактики  передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку (приказ Минздравсоцразвития  России    от 30.05.06  № 375);
• Стандарт оказания  медицинской помощи больным хроническим вирусным гепатитом (приказ Минздравсоцразвития  России     от 21.07. 06.  № 571).

Радикальным образом усовершенствована  лабораторная база  Центров по профилактике и борьбе со СПИДом.

За два года  закуплено  около 400    комплектов  современного лабораторного оборудования,  в т.ч.  проточные  цитофлюориметры,  оборудование для ИФА и  ПЦР диагностики,   10 комплектов оборудования для определения резистентности вируса,   2 000 комплектов ИФА оборудования в ЛПУ  муниципальных образований.

 Значительно увеличился объем специальных исследований, позволяющих  оценить качество и эффективность проводимой антиретровирусной терапии.

Проводится большая работа по подготовке кадров медицинских специалистов по вопросам профилактики, диагностики и лечения ВИЧ-инфекции. Во время обучения помимо специальных медицинских знаний большое внимание уделялось вопросам  снижения риска стигматизации и дискриминации со стороны медицинских специалистов.    

Внедрены в практику работы специализированных ЛПУ  современные технологии работы мультипрофессиональных команд с ВИЧ-инфицированными пациентами.  В 2007г. реализовано 150 проектов  по  повышению приверженности к антиретровирусной  терапии,  развитию  немедицинского сервиса,  организации групп  взаимопомощи, социальному сопровождению семей  ВИЧ-инфицированных.

Основные показатели приоритетного национального проекта достигнуты.

• С целью выявления ВИЧ-инфекции в 2006г. обследовано  - 21, 6 млн. человек,  в 2007г.  – 23, 8 млн.
• Находились на диспансерном наблюдении в 2006г.- 231 331 (76% состоящих на учете  в Центрах СПИДа),  а в  2007г. - 251 515 (ВИЧ-позитивных граждан (78, 5%). 
• Получали антиретровирусную терапию в 2006г.- 14 433  ВИЧ-инфициро-ванных,   в 2007г. – 31 094,   на 01.03.  2008г.-32 654 человека.
• В 2006 году в целом по стране  89% ВИЧ-инфицированных беременных женщин получили химиопрофилактику, в 2007г. по неполным данным получили химиопрофилактику более 90% беременных, в  30% субъектов Российской Федерации более 95% ВИЧ-инфицированных  беременных охвачены профилактическим лечением.
• Проведено исследований по определению вирусной нагрузки в 2006г. -  87446, в 2007г. 232 179, отмечался рост  числа  исследований по определению вирусной нагрузки в 2,6 раза.

В 2007 году в субъектах Российской Федерации осуществлялось более 300 различных профилактических проектов финансируемых из разных источников: российских и международных. Координацию действий  в рамках проектов  наряду с государством осуществляли крупные российские НПО:  «Открытый институт здоровья», Фонд «Российское здравоохранение», «Всероссийская сетью снижения вреда».

Президент и Правительство Российской Федерации всегда придавали значение развитию регионального сотрудничества в гуманитарной сфере, и  в особенности в здравоохранении. На протяжении более 15 лет проблематика ВИЧ/СПИДа становилась предметом обсуждения в рамках таких региональных форумов как СНГ, ЕврАзЭС и др. Результатом данной работы стал целый ряд действий и решений, направленных на наращивание совместного регионального потенциала по борьбе с ВИЧ/СПИД. 

Однако, сегодня этих действий уже недостаточно и наступает новый этап на пути эффективного скоординированного регионального ответа на эпидемию. Этому способствует экономический рост во многих странах региона, наращивание интеграционных процессов, выливающихся в появление новых партнерств во всех сферах. В этих условиях проблематика ВИЧ/СПИД становится насущной темой для обсуждения не только руководителями здравоохранения стран региона, но и всех без исключения секторов общества, включая общественные организации и частный сектор.

Новый этап противодействия эпидемии ВИЧ/СПИД характеризуется высокой политической приверженностью и значительном увеличением финансовых ресурсов, выделяемых как на национальные, так и на международные программы в данной сфере.   В настоящий момент Российская Федерация уже участвует в реализации ряда двусторонних и многосторонних международных инициатив, направленных, прежде всего, на наращивание потенциала региона Восточной Европы и Центральной Азии для ответа на новые угрозы в сфере здравоохранения связанных с инфекционными болезнями.

В 2007 году Правительством Российской Федерации принято решение о финансировании в размере до 1 млрд. рублей в 2008-2010 годах исследований по разработке вакцины против ВИЧ-инфекции и создании механизма координации данных исследований в регионе восточной Европы и Центральной Азии. Данная инициатива была выдвинута и поддержана  в ходе российского председательства в «Группе восьми». В настоящий момент уже прорабатываются возможные механизмы сотрудничества в области разработки вакцины против ВИЧ-инфекции и мониторинга за вирусом иммунодефицита с государствами региона и налаживания взаимодействия с Глобальным центром по разработке вакцины против ВИЧ. Основным координатором данной работы с российской стороны выступает ФГУН ГНЦ ВБ «Вектор».

Кроме того, Правительством Российской Федерации принято решение о компенсации Глобальному фонду по борьбе со СПИДом, туберкулезом и малярией 217 млн. долларов США, выделенных на осуществление проектов в России.  

Фактически, доказавшие свою эффективность программы профилактики ВИЧ-инфекции, которые в большинстве своем раньше финансировались за счет средств двусторонних и многосторонних организаций доноров, включая Глобальный фонд, в ближайшее время должны будут полностью осуществляться за счет средств национального бюджета. В связи с этим, необходим поиск путей и механизмов финансирования государством российских НКО, осуществляющих данные программы, для того чтобы не допустить снижения объемов и качества профилактической работы.

Несомненно, Конференция по ВИЧ/СПИД в Восточной Европе и Центральной Азии послужит одним из основных инструментов  в решении поставленных задач. Именно в рамках конференции осуществляется реальный обмен лучшими знаниями и практиками, устанавливаются новые партнерства между политиками, врачами, учеными и представителями гражданского общества стран региона.

• Было проведено 30 сессий, сессий, из них 15 научных и научно-практических. Представлены 106 докладов,  их  них  - 86 (80%) на русском языке.
• Из  108  докладчиков  88  представляют  регион  Восточной  Европы и Центральной  Азии,  8– международные  организации,  12 – страны, не входящие в регион конференции.
• Научная  программа  была  сформирована  на  основе  тезисов,  поданных участниками  через  сайт  конференции.  Всего  было подано 436 заявок.
• Отобрано  для  устных презентаций – 56, для выставки постеров 160, для публикации в сборнике материалов конференции 376.
• В  рамках  конференции  будут  проведены  24  семинара по формированию практических навыков, 41 сателлитное мероприятие.
• В  выставке  примут  участие  28  организаций,  из  них  10  – крупные фармацевтические компании – производители АРВ-препаратов.

Несмотря на заметные положительные тенденции в регионе, включая увеличение финансирования, тон дискуссий на конференции указал на серьезную обеспокоенность большинства участников следующими ключевыми проблемами в регионе: политическую поддержку, укрепление межсекторального взаимодействия и межгосударственного сотрудничества, существует целый ряд задач, требующих совместного обсуждения и поиска действенных решений. К ним относятся:

• Недостаточная профилактическая работа среди уязвимых групп населения, таких как потребители инъекционных наркотиков, лица, оказывающие секс-услуги за плату, мужчины вступающие в сексуальные отношения с мужчинами, мигранты;
• Неприемлемо высокий уровень стигмы и дискриминации людей живущих с ВИЧ/СПИД, а также представителей уязвимых групп населения.
• Несмотря на общее расширение доступности антиретровирусной терапии успех лечебных программ нередко ограничивается низкой приверженностью лечению у пациентов и отсутствием доступа к квалифицированной медицинской помощи у лиц, находящихся в учреждениях системы исполнения наказаний;
• Учитывая ту важную роль, которую в регионе играет употребление инъекционных наркотиков, неприемлимо низким остается доступ к полноценной и качественной наркологической помощи. Кроме того, слабым остается взаимодействие наркологов, психиатров, инфекционистов, специалистов реабилитационных, социальных и других служб, которые должны адресовывать сложный комплексный характер взаимосвязанных проблем наркозависимости и ВИЧ/СПИД. 
• Концентрация абсолютного большинства мероприятий по противодействию эпидемии и квалифицированных кадров внутри узкого круга специализированных учреждений и СПИД-сервисных НКО, что приводит к недостаточному участию в борьбе с ВИЧ/СПИД системы общественного здравоохранения в целом и медицинских учреждений общей лечебной сети;
• Увеличивающееся число новых случаев ВИЧ-инфекции у женщин и возрастающее количество детей, уязвимых к инфицированию путем вертикальной передачи

В то время как экономический рост в России снижает зависимость от внешнего финансирования программ профилактики и лечения ВИЧ/СПИД. При этом в Российской Федерации ведется поиск механизмов для обеспечения устойчивого финансирования данных программ бюджетов различных уровней.

Конференция продемонстрировала, что сотрудничество между государственными ведомствами, представителями науки, международными организациями, представителями гражданского общества, организациями людей, живущих с ВИЧ, религиозными организациями, средствами массовой информации, представителями частного сектора, и всеми другими заинтересованными сторонами является абсолютно необходимым для эффективного противодействия эпидемии в странах Восточной Европы и Центральной Азии и обеспечения эффективного, равного, непрерывного, всеобщего и не дискриминационного доступа к профилактике, лечению и уходу при ВИЧ/СПИД.