Валентина Широкова в интервью РИА Новости рассказала о том, какие меры принимаются по улучшению медицинской помощи беременным женщинам и новорожденным

Модернизация системы родовспоможения, которая запланирована на ближайшие годы, должна довести все роддома России до современного уровня. О  трехуровневой системе оказания помощи беременным, ее проблемах и задачах накануне Дня матери, 28 ноября, рассказала в интервью корреспонденту РИА Новости Татьяной Степановой  директор департамента развития медицинской помощи детям и службы родовспоможения Минздравсоцразвития России Валентина Широкова.

- Валентина Ивановна, как Вы считаете, благодаря каким мерам в России наконец-то появились положительные тенденции в области демографии?

- Вы правы, в последние годы у нас наметился тренд по повышению рождаемости, снижению смертности, уменьшению депопуляции населения. По сравнению с 2005 годом в 2009 году показатель младенческой смертности снизился на  26,4%, показатель материнской смертности  - на 13,6%. Выросла рождаемость – в 2009 году родилось на 19,5 тысяч новорожденных больше, чем в 2008-м. И уже за январь-сентябрь родились  на 16,6 тыс. детей  (на 1,3%) больше, чем в соответствующем периоде 2009 года.

Одним из наиболее  красноречивых показателей, характеризующих демографические процессы, является показатель младенческой смертности по регионам. Как правило, младенческая и материнская смертность выше в тех регионах, где нет перинатальных центров, к тому же эти показатели имеют отрицательный тренд – они увеличиваются. Таким образом, национальный проект «Здоровье», в рамках которого реализуется ряд программ, в комплексе с мерами социальной поддержки семей, дает свои позитивные результаты, но модернизация на сегодняшний день необходима.

- Не секрет, что одним из факторов, влияющих как на материнскую, так и на младенческую смертность в России являются аборты. В государственных клиниках можно делать аборт только до определённого срока. Почему не запрещают аборты на любых, даже больших сроках, в частных клиниках?

- Правила одинаковы как для государственных, так и для частных клиник. Искусственное прерывание беременности проводится по желанию женщины только при сроке до 12 недель. Если срок до 22 недель, то аборт возможен по социальным показаниям. И независимо от срока беременности при согласии женщины аборт может быть сделан, если есть заболевания, при которых продолжение беременности может привести к смерти матери и не позволит спасти ребенка. Если эти сроки не соблюдаются – то это прямое нарушение закона.
Добавлю, что во всех государственных клиниках, чтобы исключить экономическую заинтересованность врачей, эта операция, включая обезболивание, проводится бесплатно. В то же время женщинам, которые считают аборт самой обычной операцией, хотелось бы еще раз напомнить, что осложнения после него могут быть очень и очень серьезными. Поэтому, выбирая «за» или «против», нужно хорошо подумать, ведь это ваше здоровье и жизнь будущего ребенка.

- Валентина Ивановна, какие конкретно мероприятия будут проведены в системе родовспоможения в рамках модернизации российского здравоохранения?

- Всего в Российской Федерации учреждений и подразделений родовспоможения  -  2564, из них 184 самостоятельных роддома и 29 перинатальных центров. И в то же время мы имеем 1 404 маломощных родильных отделения, с количеством коек менее 30, то есть это те отделения, где в сложных случаях  очень трудно оказать женщине качественную медицинскую помощь. Чтобы осуществить модернизацию, мы должны четко представлять, в каких направлениях действовать. Безусловно, это разработка и внедрение порядков и стандартов оказания медицинской помощи, которые позволят оказывать медицинскую помощь каждой женщине в необходимом объеме,  вне зависимости от ее места  проживания.

Кроме того, мы должны оптимизировать коечный фонд с учетом структуры заболеваемости в том или ином регионе, предусмотреть  рациональное расходование средств, выделенных  на здравоохранение. Например, в Республике Тыва структура населения такова, что 30% населения составляют дети и столько же - женщины фертильного возраста, а, значит, на охрану материнства и детства требуется соответствующие финансирование.  Это ни в коем случае не означает, что мы собираемся диктовать, как расходовать средства, но мы призываем четко расставлять приоритеты при модернизации учреждений здравоохранения региона. Кроме того, надо учитывать и те учреждения, которые расположены в соседних регионах. Сейчас уже в ряде регионов запущены современные перинатальные центры, которые могут оказывать  высококвалифицированную помощь женщинам и детям из соседних территорий.

С учетом создания сети  перинатальных центров мы сейчас выстраиваем  трехуровневую систему оказания медицинской помощи, с закреплением конкретных территорий за учреждениями родовспоможения с учетом местной инфраструктуры, транспортной доступности. Таким образом, все учреждения службы родовспоможения условно разделены на три уровня в зависимости от возможностей, которыми располагают учреждения для оказания медицинской помощи женщинам.
  

-  Расскажите об этом поподробнее, как беременной женщине определить, с какой патологией в каком учреждении ее должны лечить?

- Женщине самой ничего определять не придется, это за нее должен сделать врач женской консультации, ведь именно он проводит оценку состояния беременной. Если беременность протекает нормально, в анамнезе нет серьезных факторов риска, женщина не делала абортов, а предыдущие беременности, если она рожает уже не первого ребенка, прошли без осложнений, то ей можно рожать в ЦРБ, так как ей не потребуется какая-то специальная помощь. Ведь роды - это физиологический процесс, и лучше, если они проходят естественным путем, в этом случае медицина должна минимально вмешиваться в процесс родов.

У нас сейчас рожают женщины с пороками сердца, с заболеваниями эндокринной системы, сахарным диабетом, после онкологических заболеваний. Раньше при выявлении любой из перечисленных патологии у беременных врачи не рекомендовали рожать, потому что сами роды были фактором риска для жизни женщины. Теперь в этих случаях научились оказывать помощь. Но это  в крупных центрах, так как невозможно во все маленькие больнички поставить, например, аппараты УЗИ. Даже если мы их установим, некому будет на них работать и проводить консультации. Поэтому врач должен направить женщину на обследование в так называемое учреждение второго уровня – межрайонный перинатальный центр. А иногда, в зависимости от тяжести состояния, - в региональный перинатальный центр. Эти учреждения располагают  мощной материально-технической базой, высококвалифицированными специалистами.

- По официальным данным, число бесплодных пар в России достигает 15% и вспомогательные репродуктивные технологии становятся для таких пар шансом стать счастливыми родителями. Какую сумму государство планирует выделить в 2011 году на проведение ЭКО, и сколько попыток при этом будет оплачиваться за счет государства?
- Ежегодно у нас в стране выполняется более 25 тысяч операций экстракорпорального оплодотворения, из них за счет федерального бюджета не более 12%. В 2009 году из  федерального бюджета оплачено 3 802 операции, примерно столько же – в 2010 году. На 2011 год запланировано число операций увеличить втрое – до 9 630-ти, это потребует финансирования в размере 1,2 миллиарда рублей. Число попыток у нас не регламентировано - семейная пара может повторно обратиться за направлением на ЭКО и встать в лист ожидания. Эффективность лечения при одной попытке составляет не менее 30 %

- Валентина Ивановна, что для Вас означает День матери, который в этом году отмечается 28 ноября и что бы вы хотели пожелать женщинам России?

- Просто замечательно, что у нас есть такой праздник. Но о маме, конечно,  нужно помнить всегда, не только в этот День. Женщинам я  пожелаю здоровья, семейного счастья, добрых, внимательных и отзывчивых детей - в этом и состоит счастье матери.